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子宫肌瘤患病率高[乌鲁木齐堕胎]是否需要手术切除?

文章来源:乌鲁木齐人流 作者:人流 发布时间:2017-08-23 浏览次数:想向专家直接咨询?

(原标题:子宫肌瘤患病率是否需要手术切除?)

一提起子宫肌瘤,好多患者就说“我有啊”。据统计,我国30岁以上的女性中有20%患有子宫肌瘤,大多数患者都是没有症状的。随着体检季的到来,很多患者再次表示出对子宫肌瘤的关注。

很多患者到妇科门诊咨询,说得了子宫肌瘤,是不是必须手术切除?要是癌变怎么办?非要变大了才能手术么?首都医科大学附属乌鲁木齐西北女子医院主任医师张宇迪表示,其实,子宫肌瘤的癌变率很低,只有0.4%至0.8%,而且多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。

在谈到女性为什么会得子宫肌瘤时,张宇迪大夫说,确切病因不清。子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病,因肌瘤容易发生在育龄期女性,青春期前少见,绝经后萎缩,所以考虑肌瘤与性激素有关,也有一定的遗传因素。

得了子宫肌瘤,都有哪些症状呢。张大夫说,正常的月经周期是28天到30天,月经量30至50ml,月经持续时间3至5天。子宫肌瘤的患者月经会有改变,经量增多、月经周期缩短,月经时间长。有的患者月经量是以前的两倍甚至更多,会导致贫血、脸色苍白、蜡黄、头晕、乏力,这就要引起重视,须及时就医,查找原因。子宫肌瘤如果位于前壁,可能会引起小便改变,如尿频、憋不住尿。子宫肌瘤位于后壁,可能会造成便秘。如果有这些压迫症状,也是需要手术的。要是带蒂的子宫肌瘤,还会引起扭转,造成剧烈腹痛。子宫肌瘤根据位置不同,分为浆膜层、肌壁间、黏膜下。子宫肌瘤有五种变性,玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化和癌变。

妊娠期的子宫肌瘤会随着孕周增大,肌瘤也随着长大,有的会变性,在妊娠期腹痛,但不必惊慌,抗炎治疗症状会有好转。等妊娠结束后,乌鲁木齐堕胎,子宫肌瘤又会慢慢缩小,所以孕期一般不会做子宫肌瘤手术。

既然好多人都有子宫肌瘤,那是不是都需要手术治疗呢?答案是否定的。子宫肌瘤大部分都是良性肿瘤,只有在迅速增大,肌瘤的超声血流丰富,结合其他症状才考虑不除外癌变可能。既然是良性肿瘤,就不必谈瘤色变,可以与瘤共存。子宫肌瘤手术的适应症是子宫肌瘤增大,造成月经改变引起贫血、药物治疗无效;有蒂的肌瘤扭转造成腹痛或有压迫症状、肌瘤造成的不孕、流产等。大部分肌瘤是不需手术的,需定期复查。

子宫肌瘤的手术方式可以采用微创方法,腹腔镜、宫腔镜、阴式,或者开腹手术。可以保留子宫,行子宫肌瘤剔除术。如多发子宫肌瘤,子宫大,无生育要求,建议切除子宫。当然,手术方式的选择要因人而异,根据年龄、症状、肌瘤位置大小、患者的意愿而定。

育龄期女性的子宫肌瘤,是选择先妊娠还是先剔除肌瘤,也要综合因素分析,权衡利弊,选择最佳方案。如果剔除子宫肌瘤,子宫表面有创面,术后要避孕一段时间,3个月至2年不等。做了手术,因为子宫表面有瘢痕,有子宫破裂的风险,所以一旦妊娠,要动态监测。

接近绝经期的妇女,随着卵巢功能减退直至绝经,子宫肌瘤会慢慢缩小的。如果绝经后子宫肌瘤不缩小或反而增大,就需要认真对待,还是手术为宜。

张大夫表示,除了手术,子宫肌瘤还可以有其他治疗方法,如期待治疗、药物治疗、介入治疗、超声聚焦方法等。药物治疗,乌鲁木齐人流医院,包括西药、中药。西药有米非司酮、GnRH-a制剂、芳香化酶抑制剂等等。

总之,子宫肌瘤是良性病变,既要重视体检,又要重视定期复查。

文/巢伟(乌鲁木齐西北女子医院)

(原标题:子宫肌瘤患病率高是否需要手术切除?)

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