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帮你问医生|上期乌鲁木齐的女子医院问题解答:妇科炎症

文章来源:乌鲁木齐人流 作者:人流 发布时间:2017-12-16 浏览次数:想向专家直接咨询?

解答专家/乌鲁木齐医科大学附属第一医院西北女子科主任、教授 张晓薇

Q:我外阴偶尔瘙痒,到现在有五六年时间了,每次去医院做白带检查都说没有感染,只说清洁度不够,治疗都是开些洗液冲洗。想请问该如何治疗才能彻底康复?

A:外阴瘙痒是由不同的病因引起的一种症状,有局部及全身的原因。外阴瘙痒的治疗关键在于找准病因,针对病因进行治疗。

你出现反复的外阴瘙痒,白带常规检查已排除了特殊致病菌的感染,应考虑三种情况的可能性。其一是内分泌水平的改变引起阴道微生态平衡失调。这种情况在绝经前后更常见。乳酸杆菌是阴道内的优势菌,它对维持阴道内菌群平衡、维持阴道的微生态环境非常重要,使阴道呈偏酸性的环境,防御致病菌的繁殖。由于绝经前后体内雌激素水平下降,容易导致阴道内正常的菌群失调,加之反复地使用阴道冲洗剂,更会使阴道内环境发生改变,导致阴道细菌感染。其二是宫颈管炎和支原体、衣原体感染,这些原因也会导致外阴瘙痒。其三是生活方式存在问题,如经常穿不透气的化纤内裤、长期使用护垫、使用清洁剂反复冲洗阴道及用过热的热水刺激外阴等。

Q:我现在每天都有白带,外阴瘙痒,应该如何治?

A:在正常情况下,白带是随女性的月经周期改变的。月经周期早期雌激素水平偏低,白带量少,中期接近排卵期,雌激素水平升高,阴道内白带量增多,变稀薄,后期白带量减少且变稠。这是一种正常的生理现象。如果自觉非生理周期的白带增多,需首先排除阴道致病菌的感染、宫颈炎症和盆腔炎性疾病,应该到医院做相关的病原体检测及妇科检查,针对病因进行治疗。

Q:我的宫颈有轻微炎症,白带清洁度为Ⅲ度,但TCT检查没问题,需要怎么治疗?

A:如果TCT正常,HPV检测阴性,而白带清洁度Ⅲ度,白细胞没有增多,且无不适症状,无需特殊处理。如果宫颈糜烂合并白带增多、脓性白带,多为宫颈的急性炎症,感染期需根据病原体的类型进行针对性治疗。

Q:我今年42岁,今年3月份开始每次月经干净后四五天就外阴痒,去看医生每次开四日噶硝呋太尔制霉素,用完就不痒了,但下次月经干净后又复发,现在要我坚持用3个月,每天都用,已坚持用了两个月,这次来月经后还是痒,请问如何治疗才能好?

A:你的情况应考虑复发性外阴阴道假丝酵母菌病,称RVVC。阴道假丝酵母菌病引起的瘙痒可见白色豆腐渣状白带,分泌物镜检或培养有假丝酵母菌生长。一般每年复发频率大于或等于4次。发作期多在月经期前后。原因有三方面:(1)机体免疫力低下,阴道内防御力降低;(2)阴道内菌群失调,尤其阴道乳酸杆菌缺失或功能异常;(3)阴道内营养过剩,糖原增加,尤其糖尿病患者。应该排除一些诱因,如性伴侣阴茎酵母菌感染,是造成复发的原因之一。

RVVC治疗要根据真菌培养及药敏试验结果选择抗真菌药物。它分为初始治疗和巩固治疗,初始的抗真菌治疗经检验已治愈后需巩固治疗半年。还需要进行支原体和衣原体检测,因为支原体和衣原体重复感染也会导致RVVC久治不愈。对于性生活后有症状的性伴侣,乌鲁木齐无痛人流多少钱,需同时进行抗真菌治疗。另外,南方气候潮湿,真菌容易繁殖,内裤及洗浴毛巾尽量长时间乌鲁木齐,以减少反复感染机会。

Q:我53岁,以前例假前后会白带增多,有时会外阴痒,乌鲁木齐专业人流医院,但过几天不理也会好。近半年来夏天天热时外阴痒得厉害,有时像有小虫子在里面钻一样,白带不多,而且每次同房后痒得更厉害,我应该怎么治疗?

A:你的情况很可能是外阴阴道假丝酵母菌病,应该做白带常规检查,如果白带常规检查正常,还需进行白带真菌培养及药敏试验。因为外阴阴道假丝酵母菌病多在月经前后发作,炎症期性生活症状会加重。如果排除了外阴阴道假丝酵母菌病,做白带BV检测。明确病原体后选用针对性的药物治疗。

Q:用清洗剂能不能根除发痒情况呢?我27岁,无性生活,外阴总是间歇性发痒,朋友说用小苏打清洗会有效,这真的科学吗?

A:外阴瘙痒仅是一种症状,引起这一症状原因有局部及全身原因,如上所述。首先你应到医院科医生作专科检查,查明引起外阴瘙痒的病因,切忌乱用药。小苏打清洗液仅是碱性外洗液,不能作为外阴瘙痒常用的外洗药。而对于外阴阴道假丝酵母菌病,小苏打清洗液有抑菌作用,但单用该药治疗也是不够的,仍需使用抗真菌药物规范治疗。对于其他不明原因的外阴瘙痒,小苏打清洗液反倒会因药物的剌激,加重瘙痒症状。越洗越难受。

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 茹志娜 韩文青

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