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除了宫颈癌 HPV疫苗或许也能预防其他癌症

时间:2017-06-15 22:21来源:乌鲁木齐人流 作者:人流 点击:
HPV疫苗终于在国内上市,这种疫苗预防的不仅是宫颈癌。

(原标题:历经十年,宫颈癌疫苗在中国大陆终获上市:这个疫苗,或许也能预防其他癌症)

葛兰素史克(GSK)近日宣布,宫颈癌疫苗“希瑞适”获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的疫苗。

人乳头状瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的主要诱因,而宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症,每年约有13万新发病例,占全球的28%以上。而在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例,每两分钟就有一名女性死于宫颈癌(数据来源:GSK)。

在获批之前,宫颈癌疫苗在中国走过了10年的上市之路。在这一过程中,希瑞适疫苗经受了长达6年,受试者超过6000人的临床试验的检验,而最终结果显示,该疫苗在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力且具有令人满意的效益风险比。该结果与全球临床研究的数据是一致的。这也意味着,中国的女孩和年轻女性将得到更好的保护。

然而,鲜为人知的是,HPV除了是宫颈癌的主要诱因,还可能导致头颈癌(口咽癌)、食管癌甚至肺癌,下面这篇原载于《环球科学》的文章,将为你介绍HPV少为人知的一面,HPV的上市或许还将减少上述癌症的患病风险。

1998年一个阳光灿烂的日子,年轻的肿瘤学家毛拉·吉利森( Maura Gillison)在美国约翰斯·霍普金斯大学的校园里,遇到了大学癌症中心的主任。主任友好地问起了她最近的研究工作,吉利森告诉他,自己发现的一些早期证据表明,人乳头瘤病毒 (human papillomavirus, HPV)每年可能引发了美国数万例咽喉癌。

人乳头瘤病毒是一种常见的病原体,几乎每个人都会在人生的某个阶段感染这种病毒。听了她的讲述,这位资深科学家直直盯着吉利森,没有说一句话。吉利森后来回忆道:“那一刻,是我第一次发觉有人对我的研究感兴趣,第一次意识到我的研究是有潜在意义的。”

在此之前,人们认为HPV只会导致宫颈癌和一小部分生殖器癌。因此,吉利森在普通人群中抽取癌症患者和健康个体进行比较,开始了一项谨慎的研究。她在7年多的时间里招募了300名受试者,收集他们的组织样本。2005年,吉利森终于和一名博士生一起坐下来分析这些数据,他们得到的结果显示,头颈癌患者口腔和咽喉感染HPV的概率,是健康个体的15倍。

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【图注】人乳头瘤病毒透射电镜显微图,图片来源:《环球科学》

自那时起,吉利森和许多其他相关研究人员收集了大量证据,证明HPV是相当一部分头颈癌的致病原,并且,这些HPV检测呈阳性的癌症患者数量正在上升。在匹兹堡大学癌症研究所头颈外科主任罗伯特·费里斯(Robert Ferris)看来,吉利森的成果是这一领域的“颠覆性发现”。

然而目前,临床上还没有一个良好手段,能筛查出HPV引起的头颈癌,而且,尽管有证据表明HPV疫苗可预防所有成人的头颈癌,但商用HPV疫苗仍然仅面向26岁以下的年轻人。此外,如果HPV能够进入口腔和咽喉粘膜,它们又会在哪里停下前进的脚步呢?一些研究暗示,HPV甚至也是肺癌等一些更常见癌症的风险因素。

尽管吉利森的门诊挤满了因HPV致病的头颈癌患者,但她仍然苦恼地说:“虽然我在各种公共场合和媒体上不断地讲HPV能引起头颈癌,但令我惊讶的是,似乎还是没人听说过这件事。”

新的威胁

直到20世纪90年代末,人们还将大部分发生在咽喉背侧(即口咽部)的癌症归咎于酒精和烟草。那时,大部分咽喉癌患者都是有30年以上的吸烟和饮酒史、年约50左右的男性。然而后来,越来越多原本相当健康的患者不造访咽喉癌的诊室的。并且,这些患者接受化疗和放疗后的生存率,似乎比其他的头颈癌患者更高。

实验室也出现了一些不寻常的结果。这些相对“健康”的病人的活检结果显示,与之前的癌症病灶相比,这些癌细胞的发生位置也略有不同。以往的病灶常发生在扁桃体表面,而这些则肇始于扁桃体隐窝深处。此外,突变p53蛋白曾被视作口咽癌的标记,然而有越来越多的这类癌细胞却没有突变p53蛋白。罗科回忆说:“我们懵懵懂懂地意识到,自己面对的东西发生了变化。”

吉利森对这一问题的追寻,源于1996年与一位同事的偶然聊天。基尔蒂·沙哈(Keerti Shah)是约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的分子微生物学家,一天,他告诉吉利森,芬兰科学家从一个口咽癌的细胞系中发现了HPV。这是个案吗?还是样本被HPV污染了?抑或是像沙哈猜测的那样,HPV能够引发某些头颈癌?

(责任编辑:admin)
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