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性激素治功血分类型分年龄

时间:2017-07-29 18:51来源:乌鲁木齐人流 作者:人流 点击:
性激素治功血分类型分年龄

  功能失调性子宫出血(功血) 是指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。该病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种,前者是排卵功能发生障碍,乌鲁木齐正规人流医院,好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。临床症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

  无排卵型功血

  无排卵型功血主要发生于生殖功能开始发育的青春期和开始衰退的绝经过渡期,由于达不到排卵而出血,所以称为无排卵型功血,约占功血的80%~90%。

  治疗原则:对青春期妇女以止血及调整月经周期为主,促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后,设法调整月经周期,防止出血过多过频,使能顺利渡过此期而进入绝经期。

  ①青春期

  雌激素止血法:雌激素可促使宫内膜迅速生长修复而止血。具体方法:苯甲酸雌二醇2mg,肌注,观察4小时,若出血停止或明显减少,继续观察2~3小时,一旦出血增加,可再给2mg肌注。随后按2mg,q6h或q8h治疗。随着出血减少,可适当减少药物用量。连续治疗20天后,再行黄体酮药物刮宫止血。

  药物刮宫法:黄体酮,每日20mg,肌注,共3天,内膜转变为分泌相。然后停药,造成人为的血孕激素水平下降,内膜规则剥脱而出血,称为撤退性出血。撤退性出血与一次月经出血相仿,持续7天左右。部分患者可能出现出血量偏对多,应事先向患者交代清楚。

  器械刮宫法:用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。刮宫后一般出血立即减少,约1周内完全停止。一般不推荐用于未婚女性。

  ②绝经过渡期

  内膜脱落法:绝经过渡期功血患者是由于内膜缺乏孕激素的影响,给予足够量孕激素使子宫内膜转化为分泌期,然后停用孕激素。停药后内膜剥脱出血,而达到止血的目的,又称药物性刮宫。常用黄体酮20mg肌注,每日1次,连用3~5天。也可用甲羟孕酮片8~10mg/d,连用10天。妇康片2.5~5mg/d,连用7~10天。因停药以后出现的撤退性出血量较大,故贫血较重的患者不宜使用,仅适用于贫血较轻的、长期淋漓不止的患者。

  内膜萎缩法:止血机理为大剂量合成孕激素通过负反馈抑制垂体分泌促性腺激素,从而抑制卵巢分泌雌激素,使子宫内膜萎缩而达到止血的目的。妇康片2.5~5mg/d,安宫黄体酮20mg/d,血止后逐渐减量维持并连续用药21天左右。适用于严重的贫血且经量多的妇女。

  排卵型功血

  排卵型功血好发于育龄期妇女,月经周期规律,系在周期的不同时期规律地出现异常出血,妇科检查一般正常。排卵型功血的治疗可依据病因的不同类型,给予不同治疗。

  排卵期出血:多属于生理性,因排卵时雌激素水平下降明显,不能维持宫内膜而有少量出血,乌鲁木齐打胎,发生在排卵期,有1~2天粉色分泌物。不影响健康,无须特殊治疗。

  黄体功能不足:多见于40岁上下妇女,因黄体早衰,分泌雌孕激素不足,不能支持宫内膜正常转换。

  治疗:对于仍有生育要求的患者,用促排卵药物氯底酚0.05g/d,连服5日,服用后能增加血清卵泡刺激素、黄体生成素和睾丸酮的水平。无生育要求者若经前少许出血,可用黄体酮20mg肌注,每日1次,连用3~5天补充孕激素。

  黄体萎缩不全:主要表现月经按期来潮,但出血时间延长至10多天。主要原因是由于黄体萎缩不全,雌孕激素不能迅速下降,子宫内膜不规则脱落,导致出血期延长,血量增多。

  治疗:黄体酮20mg肌注,通过补充孕激素可使出血撤退迅速,子宫内膜及时全部脱落。

  宫内膜修复延缓:主要表现为月经延长10多天,出血不多,其原因为月经期下一周期的卵泡未能及时生长,未能分泌足量雌激素以使内膜再生,修复创面而及时止血。

  治疗:在月经第5天可给小剂量雌激素。如用结合雌激素倍美力每天0.3mg~0.625mg,周期性服用(用药3周,停药1周)。剂量可根椐症状的严重程度和子宫内膜反应进行调整。

(责任编辑:admin)
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